今天是6月26日,我院“6.28国际癫痫关爱日·京豫名医多学科会诊”正式启动。会诊第一天,北京脑病专家张效林主任已经坐进诊室,与院内多学科专家团一起,为前来就诊的癫痫患者逐一分析病情。
刚开诊,讨论已经开始了
早上八点半,诊室里的讨论声就没停过。张效林主任和专家团围绕一位患者的用药方案展开了讨论。这位患者来自省内,确诊癫痫两年多,先后换过三种药,发作频率一直没有明显下降。
“这个药已经用了半年,发作频率没降,要不要换?是加量还是联合用药?需要考虑患者的年龄、体重、发作类型、之前的用药史和副作用耐受情况。”张主任在现场抛出了问题,专家团各抒己见。
调药,从来不是简单的事。加什么、减什么、什么时候调、调多少,每一个决定都要反复推敲。这也是多学科会诊的价值所在——不是一个人说了算,而是专家们坐下来,把病历摊开,一条一条过。
那在今天的会诊现场,什么问题是患者问得最多的?答案是:调药。
“药没少吃,怎么还犯?”“换了一种,前面还行,后面又不行了。”这些话张主任一天听了好多次。针对癫痫的用药问题,张主任有话说:
第一,先别急着换药。 很多患者用了一段时间没见明显效果,就想换新的。张主任现场说了一句:“癫痫用药不是越新越好,是越对路越好。”得先弄清楚当前药物剂量够不够、服药时间规不规范,这些基础问题没解决,换什么药效果都打折扣。
第二,搞清楚发作类型再谈调药。 不同发作类型对药物的反应不一样。是全面性发作还是局灶性发作?是失神还是强直?有的药对A型发作效果好,对B型发作可能适得其反。如果发作类型没判断准,用药就是在打乱拳。
第三,药效评估需要“回头看”。 张主任在现场翻病历的时候特别留意了日期,他看的是“用药半年发作频率有没有变化、波动大不大、发作间隔有没有拉长”。而不是简单地问一句“现在好不好”——数字比感觉靠谱。
张主任原话是这么说的:“调药就像修路,先搞清楚路面情况再动工。”不是越频繁越好,而是每一步都有依据。
会诊还有两天。如果你也正在为用药方案发愁、为反复发作焦虑,不妨来一趟。让专家帮你把病历从头到尾捋一遍——知道下一步该往哪走,有时候比急着赶路更重要。