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当药物效果不佳，路在何方?直击邓亚仙教授多学科癫痫会诊现场

发布时间：2026-01-09 来源：郑州军海脑病医院

对于许多“药物难治性癫痫”患者而言，当得知手术并非首选或暂不可行时，常会陷入更深的迷茫：难道只能不停试药，忍受副作用与反复发作的循环吗?

答案是否定的。在我院开展的北京天坛医院邓亚仙教授领衔的多学科会诊专场，我们见证了现代癫痫诊疗的另一个核心战场——为复杂患者进行非手术方案的“顶层设计”。这里没有手术刀，却有一把更精密的“钥匙”：通过跨学科智慧，精准剖析耐药根源，量身定制综合治疗策略，打开控制发作、提升生活质量的新可能。

现场直击：为“难治”抽丝剥茧，定制“组合拳"

患者李女士(化名)，青年起病，病史十年，尝试过四种抗癫痫药物，仍每月有数次复杂部分性发作，且饱受嗜睡和认知下降困扰。

深度溯因：为什么药物会“失效”?

会诊伊始，专家团并未急于推荐新药，而是首先集体审阅李女士长达十年的病程资料，重点分析了其用药史的血药浓度监测数据，指出 “并非真正耐药，而是存在明显的药物相互作用和代谢个体差异，导致有效剂量始终未达到治疗窗。”脑电图结果指出：“发作起源网络比之前认为的更弥散，这解释了为何单一作用机制的药物难以完全控制。”最后，强调了其焦虑和睡眠障碍对发作阈值的显著影响， “这不仅是副作用，更是需要同步治疗、影响疗效的核心共病。”

方案攻坚：制定“个性化精准用药与综合管理”路线图

精准用药调整： 专家团一致认为，当务之急是在严密监测下，进行一次 “基于药物基因组学和血药浓度监测的精细化用药调整” ，更换为两种作用机制互补、相互作用少的新一代药物，并制定详细的滴定计划。

整合生活方式医学： 同步启动 “生酮饮食疗法” 的医学评估与营养师指导计划，作为药物的有效补充。

共病同步干预： 心理治疗与睡眠管理被正式写入治疗路径，作为不可或缺的一环。

清晰交付：给患者一份“看得懂、可执行”的作战地图

面向李女士和家人，邓亚仙教授总结道：

“我们找到了您治疗困境的三个关键：一是药物组合和剂量未达最优;二是存在未被管理的焦虑和睡眠问题;三是可能需要神经调控的辅助。

因此，我们为您制定的不是换一种药，而是一个‘四联方案’：1.科学调药;2.启动生酮饮食;3.同步心理睡眠干预。三线并进，系统性地提高控制成功率。”

对于药物难治性癫痫，最令人无助的往往不是疾病本身，而是模糊的方向。邓亚仙教授多学科会诊，正是用最顶级的专家资源与最严谨的临床思维，为患者在迷宫中绘制出一张清晰的路径图。需要专家面对面指导的患者朋友，立即在线预约报名!